研究揭示慢阻肺与非酒精性脂肪性肝病的关联
非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）与代谢综合征呈一种复杂的双向关系。研究报道，NAFLD联合代谢合并症如肥胖症、2型糖尿病、高脂血症和高血压，会导致肝脏特异性和总体死亡率升高两倍。此外，最近的研究表明，NAFLD可能是一种独立的新的心血管疾病危险因素。
慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者也常见代谢综合征。COPD与主要心血管危险因素呈强相关关系，越来越多的证据表明炎性内脏脂肪是全身性炎症和COPD相关心脏代谢综合征的重要因素。文献报道称COPD患者的全因肝病患病率较高，但只有少数NAFLD患者。因此，NAFLD与COPD之间的具体关联需要确认并进一步评估。
研究人员进行了一项研究，最终纳入了111例COPD患者，旨在评估慢性阻塞性肺疾病患者人群中的NAFLD发生率，并评估不同类型的肝损害与C慢阻肺严重程度、合并疾病和循环炎性细胞因子之间的关系。
研究人员采用经验证的无创性检查（FibroMax：Steato Test，Nash Test和FibroTest）评估肝脏脂肪变性、非酒精性脂肪性肝炎（NASH）和肝脏纤维化。受试者接受了慢阻肺合并症客观评估，包括睡眠评估。生物学参数包括完整的血脂检测和炎症标志物。
研究结果
在慢性阻塞性肺疾病患者中，脂肪变性、NASH和纤维化的患病率分别为41.4%、36.9%和61.3%；
多变量分析显示，Steato Test和Fibro Test与性别、体重指数（BMI）、未经治疗的睡眠呼吸暂停和胰岛素抵抗显著相关；此外，Steato Test与COPD全球倡议的慢性阻塞性肺病阶段也相关。
脂肪变性患者的肿瘤坏死因子-α水平较高，在调整年龄、性别和体重指数后，这些伴有NASH或肝损害类型的患者瘦素水平也显著升高。
研究结论
由于NAFLD有害的后果和对死亡率的独立影响，其应该包括在COPD合并症之内。胰岛素抵抗、全身炎症和CIH似乎在COPD患者发生NAFLD中起了作用。肝脏损伤的生物标志物可能有助于具体的COPD内源性检测，进而给予个性化治疗。
信源：Nonalcoholic fatty liver disease in chronic obstructive pulmonary disease. Eur Respir J.
